Conselho Regional de Farmácia do Estado de Minas Gerais
Rua Sergipe, 28 - Funcionários - Belo Horizonte - MG - 30130-170 - Fone: (31)3218-1000
REQUERIMENTO PARA OBTENÇÃO DA CR - CERTIDAO DE REGULARIDADE
OBS: É necessário apresentar a última alteração do contrato social com todas as folhas registradas em cartório.
Renovação
Alteração de Dados
Assunção de RT
No de Registro da Empresa no CRFMG: Ano de validade:
Razão Social:
Nome do Estabelecimento:
Endereço: Bairro:
CEP: Cidade da Empresa: UF:
Telefone Comercial: Email(Estabelecimento/Sócios):
Horário de Funcionamento(segunda-feira a sexta-feira): às h.
Horário de Funcionamento(sábado): às h.
Horário de Funcionamento(domingo): às h.
MARQUE O TIPO DE PESSOA JURÍDICA:
DROGARIA DISTRIBUIDORA DE MEDICAMENTOS INDÚSTRIA DE PROD. COSMÉTICOS
LAB. DE CONTROLE DE QUALIDADE FARMÁCIA ALOPÁTICA IMPORTADORA DE MEDICAMENTOS
OUTRAS INDÚSTRIAS TRANSPORTADORA DE MEDICAMENTOS FARMÁCIA HOMEOPÁTICA E ALOPÁTICA
DISTRIBUIDORA DE CORRELATOS LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS DEDETIZADORAS
FARMÁCIA HOMEOPATICA INDÚSTRIA DE PROD. FARMACÊUTICOS POSTO DE COLETA
OUTRAS IMPORTADORAS FARMÁCIA HOSPITALAR INDÚSTRIA DE PROD. OFICINAIS
LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS E CITOLOGICAS POSTO DE MEDICAMENTOS FARMÁCIA PRIVATIVA
INDÚSTRIA DE PROD. ALIMENTÍCIOS LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS HOSPITALAR OUTROS
DADOS DO DIRETOR-TÉCNICO:
Inscrição CRFMG: Nome:
Endereço Residencial:
Bairo: CEP: Cidade: UF:
Telefone: Email:
Horário de Trabalho(segunda-feira a sexta-feira): Intervalo:
Horário de Trabalho(sábado): Intervalo:
Horário de Trabalho(domingo): Intervalo:
Outra Atividade do DIRETOR-TÉCNICO, mesmo não vinculada à profissão farmacêutica:
Nome da Empresa: Cidade:
Horário de Trabalho: Função:
DADOS DE FARMACÊUTICOS-SUBSTITUTOS:
Inscrição CRFMG: Nome:
Endereço Residencial:
Bairo: CEP: Cidade: UF:
Telefone: Email:
Horário de Trabalho(segunda-feira a sexta-feira): Intervalo:
Horário de Trabalho(sábado): Intervalo:
Horário de Trabalho(domingo): Intervalo:
Outra Atividade do FARMACÊUTICO-SUBSTITUTO, mesmo não vinculada à profissão farmacêutica:
Nome da Empresa: Cidade:
Horário de Trabalho: Função:
TERMO DE COMPROMISSO DO(S) PROFISSIONAL(IS)

Declaro submeter-me às sanções penais e éticas cabíveis no caso do descumprimento do presente termo, estando ciente que a não prestação de efetiva assistência ao estabelecimento é falta ética grave, de acordo com o Artigo 6°, parágrafo único da Resolução 160 do CFF, cabendo a penalidade de suspensão, conforme disposto no Inciso 3 do Artigo 30 da Lei 3820/1960.
Estou ciente que as atribuições profissionais são indelegáveis; que no caso de desligamento da empresa/entidade/instituição, à qual estou vinculado, formalizarei ao CRF-MG o devido cancelamento desta responsabilidade técnica; que assumo o compromisso de requerer a renovaçõo da CR até o dia 31/03 de cada ano; e que incorrerei em infração aos dispositivos legais e regulamentares, se constatada a inveracidade dos dados acima.

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Assinatura do Diretor-Técnico Local e Data Farmacêutico-Substituto

TERMO DE COMPROMISSO DO PROPRIETÁRIO

O abaixo assinado, Sr(a) , representante legal do estabelecimento acima citado, declara que o estabelecimento funciona no(s) horário(s) declarados acima, bem como estar ciente de que:
A) Não poderá funcionar sem a presença diária do farmacêutico responsável. Do contrário, ficará sujeito às penalidades previstas em lei.
B) Está proibido de comercializar medicamentos controlados (Portaria 344) e/ou manipular, nos casos de afastamento ou desligamentos do RT, exceto se houver a contratação de outro profissional.
C) É obrigado a requerer, junto ao farmacêutico, a renovação da CR até o dia 31/03 de cada ano.

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Representante Legal